1.골육종이란?
주로 팔다리의 뼈 및 근육,지방 조직 등 연부 조직에 생기는 악성 종양을 육종(sarcoma)이라고 합니다.뼈에 생기는 악성 종양은 크게 원발성과 전이성으로 나뉘는데 원발성이란 종양 자체가 뼈에서 발생한 경우이고,전이성 골 종양은 다른 암이 혈액을 타고 뼈로 전이가 되어 있는 경우를 의미합니다.
골육종은 뼈에 생기는 원발성 악성 종양 중 대표적인 질환이며,종양세포에 의해 정상 뼈 조직이 파괴되고 종괴를 형성하며 주위 조직(근육,신경,혈관,인접 뼈)으로 퍼집니다.폐나 다른 뼈 등으로 혈액을 타고 전이하며 진단 후 치료를 하지 않으면, 6개월 이내 사망에 이르게 됩니다.모든 뼈에 발생 가능하나 주로 무릎 관절 주위와 어깨 부위 상완골의 윗부분과 같이 긴 뼈의 끝부분에 잘 생깁니다.특히 소아 연령에서는90%긴 뼈에서 발생합니다.
왕성한10대 성장기에 가장 많이 발생하며 남자에게 조금 더 많이 발생합니다.발생 빈도는 미국의 경우 연간500~1,000명 정도 발생하는 것으로 알려져 있고 우리나라에서도 연간 약100명 정도 발생하는 것으로 추정되고 있습니다.
2.원인
소아암 중 골육종과 가장 밀접한 관련이 있는 질환으로는 어린 나이에 눈의 망막에 발생하는 악성 종양인 망막모세포종이 있습니다.특히 유전성 양측성 망막모세포종의 경우 정상인에 비해 많게는500배 정도 골육종의 발생빈도가 높습니다.
병측 부위를 다친 후 이에 대한 검사 과정에서 골육종으로 진단되는 경우도 종종 있으나,이는 골육종이 잘 발생하는10대 중반의 연령이 매우 활동적이어서 외상이 흔히 발생하기 때문에 이해되며 외상 자체가 골육종의 원인이 되는 것은 아닙니다.
급성장이 일어나는10대 중반의 남자아이에게 가장 흔히 발병하는 점,급성장이 남자보다 더 이른 나이에 일어나는 여자에서는 좀 더 어린 나이에 발병하는 점 등을 비추어볼 때,뼈의 급격한 성장과 골육종의 발생이 연관이 있는 것으로 추정되고 있습니다.
3.증상
가장 흔한 증상은 뼈의 통증입니다.특히 통증은 과격한 운동 후나 다친 후에 잘 발생합니다.대개 진단되기2-4개월 전부터 통증을 호소해 왔던 경우가 많으며,통증은 지속적이며 시간이 흐를수록 점점 심해지는 것이 특징입니다.통증으로 인해 발을 디딜 때 절뚝거리게 됩니다.그러나 아주 초기 단계에서는 겉으로 만져지지 않을 뿐더러 엑스레이 사진에서도 잘 나타나지 않을 수 있습니다.통증이 있는 부위가 최근 다친 부분이라면 외상에 의한 통증으로만 생각하여 진단이 늦어지는 경우가 종종 있습니다.뼈가 부러질 정도의 극심한 충격이 아니라면 외상에 의한 통증은 점차 완화되는 것이 정상이나,수주에 걸쳐 통증이 점점 심해진다면 악성 골종양을 한 번 의심해봐야 합니다.
악성일 경우에는 쉬거나 밤에 잘 때에도 통증이 있을 수 있습니다.특히,체온은 정상이면서 아픈 부위에만 열감이 느껴지고 점차 부어올라 반대쪽 같은 부위에 비해 병변 부위의 둘레가 커졌다면 이미 종양이 상당히 커져 있다는 증거입니다.종양이 발생한 부위는 충격에 약하게 되어 주의하지 않을 경우 뼈가 부러져서 갑작스럽게 극심한 통증을 호소할 수도 있습니다.
※성장통과의 구별
성장통 | 다른 질병에 의한 통증 |
-간헐적,가벼운 통증 -대개 무리하게 활동한 날,늦은 오후나 잠자리에 들기 전에 통증을 호소 -관절이 아닌 근육이 아픔 (대퇴부 앞,종아리,무릎 뒤) | -지속적 -관절이나 특정 부위의 통증 -절뚝거리거나 관절이 지나치게 구부러지거나 혹이 만져짐 -열,피부발진,식욕저하와 같은 증상이 동반 -통증을 호소하는 부위가 부어있고 만드면 아파하고 빨갛게 됨. |
4.진단/검사
진단을 위해서는 단순 방사선 촬영,뼈 스캔, MRI등이 모두 필요하며 병변 부위의 조직 검사를 통해 확진하게 됩니다.
-단순 엑스레이 촬영
모든 뼈 및 연부 조직에 발생한 종양은 단순 방사선 사진부터 촬영해야 합니다.특히 뼈 종양일 경우에
는 나이와 단순 방사선 사진만으로 진단이 가능한 경우가 있을 정도로 단순 방사선 사진은 매우 유용합
니다.
-컴퓨터 단층촬영(CT)
종양 내부의 석회화 여부를 파악하는 데 유용하며,특히 단단한 골조직 속의 종양을 관찰하는데 필요한
검사입니다.또한 육종의 전이는 대부분 폐로 가기 때문에,육종 진단 후 폐 전이 유무를 확인하기 위해
서는CT촬영이 가장 효과적인 검사법입니다.
-뼈 스캔(bone scan)
방사선 동위 원소를 주사 맞은 후 전신을 촬영하여,뼈 전이 유무를 확인하고,다발성으로 생기는 종양
을 확인하는데 유용한 검사입니다.
-자기공명영상(MRI)
종양의 위치,크기,얼마나 퍼져 있는지,중요한 신경 혈관과는 얼마나 가까운지 등을 한꺼번에 알 수 있
게 하는 유용한 검사 방법입니다.
-조직 검사
정확한 진단을 위한 조직 검사가 시행됩니다.종양의 일부 혹은 전부를 이용해서 현미경적 관찰을 통해
1.골육종이란?
주로 팔다리의 뼈 및 근육,지방 조직 등 연부 조직에 생기는 악성 종양을 육종(sarcoma)이라고 합니다.뼈에 생기는 악성 종양은 크게 원발성과 전이성으로 나뉘는데 원발성이란 종양 자체가 뼈에서 발생한 경우이고,전이성 골 종양은 다른 암이 혈액을 타고 뼈로 전이가 되어 있는 경우를 의미합니다.
골육종은 뼈에 생기는 원발성 악성 종양 중 대표적인 질환이며,종양세포에 의해 정상 뼈 조직이 파괴되고 종괴를 형성하며 주위 조직(근육,신경,혈관,인접 뼈)으로 퍼집니다.폐나 다른 뼈 등으로 혈액을 타고 전이하며 진단 후 치료를 하지 않으면, 6개월 이내 사망에 이르게 됩니다.모든 뼈에 발생 가능하나 주로 무릎 관절 주위와 어깨 부위 상완골의 윗부분과 같이 긴 뼈의 끝부분에 잘 생깁니다.특히 소아 연령에서는90%긴 뼈에서 발생합니다.
왕성한10대 성장기에 가장 많이 발생하며 남자에게 조금 더 많이 발생합니다.발생 빈도는 미국의 경우 연간500~1,000명 정도 발생하는 것으로 알려져 있고 우리나라에서도 연간 약100명 정도 발생하는 것으로 추정되고 있습니다.
2.원인
소아암 중 골육종과 가장 밀접한 관련이 있는 질환으로는 어린 나이에 눈의 망막에 발생하는 악성 종양인 망막모세포종이 있습니다.특히 유전성 양측성 망막모세포종의 경우 정상인에 비해 많게는500배 정도 골육종의 발생빈도가 높습니다.
병측 부위를 다친 후 이에 대한 검사 과정에서 골육종으로 진단되는 경우도 종종 있으나,이는 골육종이 잘 발생하는10대 중반의 연령이 매우 활동적이어서 외상이 흔히 발생하기 때문에 이해되며 외상 자체가 골육종의 원인이 되는 것은 아닙니다.
급성장이 일어나는10대 중반의 남자아이에게 가장 흔히 발병하는 점,급성장이 남자보다 더 이른 나이에 일어나는 여자에서는 좀 더 어린 나이에 발병하는 점 등을 비추어볼 때,뼈의 급격한 성장과 골육종의 발생이 연관이 있는 것으로 추정되고 있습니다.
3.증상
가장 흔한 증상은 뼈의 통증입니다.특히 통증은 과격한 운동 후나 다친 후에 잘 발생합니다.대개 진단되기2-4개월 전부터 통증을 호소해 왔던 경우가 많으며,통증은 지속적이며 시간이 흐를수록 점점 심해지는 것이 특징입니다.통증으로 인해 발을 디딜 때 절뚝거리게 됩니다.그러나 아주 초기 단계에서는 겉으로 만져지지 않을 뿐더러 엑스레이 사진에서도 잘 나타나지 않을 수 있습니다.통증이 있는 부위가 최근 다친 부분이라면 외상에 의한 통증으로만 생각하여 진단이 늦어지는 경우가 종종 있습니다.뼈가 부러질 정도의 극심한 충격이 아니라면 외상에 의한 통증은 점차 완화되는 것이 정상이나,수주에 걸쳐 통증이 점점 심해진다면 악성 골종양을 한 번 의심해봐야 합니다.
악성일 경우에는 쉬거나 밤에 잘 때에도 통증이 있을 수 있습니다.특히,체온은 정상이면서 아픈 부위에만 열감이 느껴지고 점차 부어올라 반대쪽 같은 부위에 비해 병변 부위의 둘레가 커졌다면 이미 종양이 상당히 커져 있다는 증거입니다.종양이 발생한 부위는 충격에 약하게 되어 주의하지 않을 경우 뼈가 부러져서 갑작스럽게 극심한 통증을 호소할 수도 있습니다.
※성장통과의 구별
성장통
다른 질병에 의한 통증
-간헐적,가벼운 통증
-대개 무리하게 활동한 날,늦은 오후나 잠자리에
들기 전에 통증을 호소
-관절이 아닌 근육이 아픔
(대퇴부 앞,종아리,무릎 뒤)
-지속적
-관절이나 특정 부위의 통증
-절뚝거리거나 관절이 지나치게 구부러지거나
혹이 만져짐
-열,피부발진,식욕저하와 같은 증상이 동반
-통증을 호소하는 부위가 부어있고 만드면
아파하고 빨갛게 됨.
4.진단/검사진단을 위해서는 단순 방사선 촬영,뼈 스캔, MRI등이 모두 필요하며 병변 부위의 조직 검사를 통해 확진하게 됩니다.
-단순 엑스레이 촬영
모든 뼈 및 연부 조직에 발생한 종양은 단순 방사선 사진부터 촬영해야 합니다.특히 뼈 종양일 경우에
는 나이와 단순 방사선 사진만으로 진단이 가능한 경우가 있을 정도로 단순 방사선 사진은 매우 유용합
니다.
-컴퓨터 단층촬영(CT)
종양 내부의 석회화 여부를 파악하는 데 유용하며,특히 단단한 골조직 속의 종양을 관찰하는데 필요한
검사입니다.또한 육종의 전이는 대부분 폐로 가기 때문에,육종 진단 후 폐 전이 유무를 확인하기 위해
서는CT촬영이 가장 효과적인 검사법입니다.
-뼈 스캔(bone scan)
방사선 동위 원소를 주사 맞은 후 전신을 촬영하여,뼈 전이 유무를 확인하고,다발성으로 생기는 종양
을 확인하는데 유용한 검사입니다.
-자기공명영상(MRI)
종양의 위치,크기,얼마나 퍼져 있는지,중요한 신경 혈관과는 얼마나 가까운지 등을 한꺼번에 알 수 있
게 하는 유용한 검사 방법입니다.
-조직 검사
정확한 진단을 위한 조직 검사가 시행됩니다.종양의 일부 혹은 전부를 이용해서 현미경적 관찰을 통해